Wada test

Wadův test, pojmenovaný po kanadském neurologovi Juhnu Atsushi Wadovi, známý také jako „intrakarotid sodium amobarbital procedure“ (ISAP), se používá ke zjištění, které mozkové funkce jsou lokalizovány do které hemisféry.

Test se provádí s pacientem v bdělém stavu. V podstatě je barbiturát (což je obvykle amobarbital sodný) zaveden do jedné z vnitřních krčních tepen kanylou nebo intraarteriálním katetrem ze stehenní tepny. Lék je vstřikován do jedné hemisféry najednou. Důsledkem je vypnutí jakékoli funkce jazyka a/nebo paměti v této hemisféře za účelem vyhodnocení druhé hemisféry („poloviny mozku“). Poté je pacient zapojen do řady testů týkajících se jazyka a paměti. Paměť je vyhodnocena tak, že se pacientovi ukáže řada položek nebo obrázků, aby během několika minut, jakmile se účinek léku rozptýlí, mohla být testována schopnost vybavit se.

V současné době existuje velká variabilita procesů používaných k aplikaci testu, a tak je obtížné porovnávat výsledky od jednoho pacienta k druhému.

Test se obvykle provádí před ablativní operací epilepsie a někdy před resekcí nádoru. Cílem je zjistit, která strana mozku je zodpovědná za určité vitální kognitivní funkce, konkrétně řeč a paměť. Poté lze vyhodnotit riziko poškození těchto struktur během operace a určit také potřebu kraniotomie při bdělém stavu.

Wada test má několik zajímavých vedlejších účinků. Drastické změny osobnosti jsou zaznamenány jen zřídka, ale častá je disinhibice. Často se také objevuje kontralaterální hemiplegie, hemineglect a třes. Během jedné injekce, typicky levé hemisféry, bude mít pacient poruchu řeči nebo bude zcela neschopný vyjadřovat se nebo rozumět jazyku. Ačkoli pacient nemusí být schopen mluvit, někdy je jeho schopnost zpívat zachována. Je to proto, že hudba a zpěv využívá jinou část mozku než řeč a jazyk. Zotavení z anestezie je rychlé a k určení, kdy léčba odezněla, se používají záznamy EEG a síla distálního stisku. Obecně platí, že obnova řeči je dysfázická (obsahuje chyby v řeči nebo porozumění) po injekci dominantní hemisféry. Ačkoli se obecně považuje za bezpečný postup, existují alespoň minimální rizika spojená s angiografickým postupem používaným k vedení katétru do vnitřní krční tepny. Jako takové jsou zkoumány snahy o využití neinvazivních prostředků k určení laterality jazyka a paměti (např. fMRI).

Doporučujeme:  Měkký paternalismus

Wadův test je pojmenován po kanadském neurologovi Juhnu Atsushi Wadovi z Univerzity Britské Kolumbie. Test vyvinul během pobytu v Japonsku těsně po druhé světové válce, kdy absolvoval výcvik v neurochirurgii. Wada si uvědomil, že neexistuje žádný dostupný test mozkové dominance pro řeč, a vyvinul test krční amytaly. Prvotní popis publikoval v roce 1949 v japonštině. Během pozdějšího výcviku v Montrealském neurologickém institutu představil test anglicky mluvícímu světu.