Zadržování moči

Močová retence, také známá jako ischurie, je nedostatečná schopnost močit. Je to častá komplikace benigní hypertrofie prostaty (také známá jako benigní hyperplazie prostaty nebo BPH), i když anticholinergika mohou také hrát roli, a vyžaduje katetr nebo prostatický stent. Různé léky (např. některá antidepresiva) a rekreační užívání amfetaminů a opiátů jsou tím notoricky známé.

Močová retence je charakterizována špatným prouděním moči s přerušovaným prouděním, namáháním, pocitem neúplné vyprahlosti a váhavosti (prodleva mezi pokusem o močení a skutečným začátkem proudění). Vzhledem k tomu, že močový měchýř zůstává plný, může vést k inkontinenci, nykturii (potřeba močit v noci) a vysoké frekvenci. Akutní retence způsobená úplnou anurií je lékařská pohotovost, protože močový měchýř se může nafouknout (protáhnout) do obrovských rozměrů a případně roztrhnout, pokud není řešen rychle. Pokud se močový měchýř nafoukne dostatečně, začne být bolestivý. Zvýšení tlaku v močovém měchýři může také zabránit moči proniknout z močovodů nebo dokonce způsobit, že moč projde zpět močovody a dostane se do ledvin, což způsobuje hydronefrózu a případně pyonephrózu, selhání ledvin a sepsi. Člověk by měl jít rovnou na pohotovost co nejdříve, pokud není schopen močit, když má bolestivě plný močový měchýř.

V delším časovém horizontu, obstrukce močových cest může způsobit:

Parureze, neschopnost močit v přítomnosti jiných (například na veřejných toaletách), může být také klasifikován jako typ močové retence, i když je to spíše psychologické než fyziologické.

Testy průtoku moči mohou pomoci při stanovení typu mikce abnormality. Mezi časté nálezy patří pomalá rychlost proudění, přerušované proudění a velký post void reziduální, určený ultrazvukem močového měchýře. Při chronické retenci může ultrazvuk močového měchýře ukázat masivní nárůst kapacity močového měchýře (normální kapacita je 400-600 ml).

Stanovení sérového prostatického specifického antigenu (PSA) může pomoci při diagnostice nebo vyloučení karcinomu prostaty, i když to je také zvýšena v BPH a prostatitidy. TRUS biopsie prostaty (trans-rektální ultra-zvuk řízený) může rozlišovat mezi těmito prostaty podmínky. Sérové močoviny a kreatininu stanovení může být nutné vyloučit zpětné poškození ledvin. Cystoskopie může být nutné prozkoumat močové cesty a vyloučit blokády

Doporučujeme:  Vertikálně-horizontální iluze

Při akutní retenci moči, močové katetrizaci, umístění prostatického stentu nebo suprapubické cystomii retenci okamžitě ulevuje. V delším časovém horizontu závisí léčba na příčině. Benigní hypertrofie prostaty může reagovat na léčbu alfablokátorem a inhibitorem 5-alfa-reduktázy nebo chirurgicky prostatektomií nebo transuretrální resekcí prostaty (TURP).