Vřed v ústech (/ˈʌl-sɚ/, z latinského ulcus nebo americké angličtiny: canker sores) je název pro vzhled otevřeného boláku uvnitř úst způsobený zlomeninou sliznice nebo epitelu na rtech nebo v okolí úst. Typy vředů v ústech jsou různorodé, s množstvím souvisejících příčin včetně: fyzické nebo chemické trauma, infekce z mikroorganismů, zdravotní stav nebo léky, rakovinné a nespecifické procesy. Jakmile se tvoří, vřed může být udržován zánětem a / nebo sekundární infekce. Dva běžné typy vředů v ústech jsou aftózní vředy a opary nebo horečka puchýře. opary kolem rtu jsou způsobeny virem herpes simplex.
Je také běžné, že tyto vředy se vyskytují po zubní práci, kdy jsou běžné náhodné oděrky měkkých tkání úst. Zubař může před prováděním zubní práce nanést ochrannou vrstvu vazelíny, aby se minimalizoval počet náhodných poranění měkkých slizničních tkání.
Chemické látky, jako je aspirin nebo alkohol, které jsou drženy nebo které přicházejí do styku se sliznicí ústní dutiny, mohou způsobit odumření tkání a odlupování tvorby vředového povrchu.
Natrium-lauryl-sulfát (SLS), jedna z hlavních složek většiny zubních past, se podílí na zvýšeném výskytu vředů v ústní dutině.
Virové, plísňové a bakteriální procesy mohou vést k vředům v dutině ústní. Jedním ze způsobů, jak se nakazit patogenními vředy v dutině ústní, je dotknout se popraskaných rtů, aniž byste si předtím umyli ruce. Důvodem, proč se to děje, je, že bakterie z vašich rukou se zanoří do drobných, otevřených řezů způsobených popraskanými rty.
Nejčastější je virus Herpes simplex, který způsobuje opakované herpetiformní vředy, kterým předchází obvykle bolestivé vícečetné puchýřky, které prasknou. Varicella Zoster (plané neštovice, pásový opar), virus Coxsackie A a jeho přidružené podtypové prezentace, jsou některé z dalších virových procesů, které mohou vést k vředům v ústech. HIV vytváří imunodeficience, které umožňují množení oportunních infekcí nebo novotvarů.
Bakteriální procesy vedoucí k ulceraci mohou být způsobeny Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza) a Treponema pallidum (syfilis).
Oportunní aktivita kombinací jinak normální bakteriální flóry, jako jsou aerobní streptokoky, Neisseria, Actinomyces, spirochety a druhy Bacteroides, může prodloužit vředový proces.
Coccidioides immitis (horečka údolí), Cryptococcus neoformans (kryptokokóza), Blastomyces dermatitidis („severoamerická Blastomykóza“) jsou některé z plísňových procesů způsobujících vředy v ústech.
Entamoeba histolytica, parazitický prvok, je někdy známý tím, že tvorbou cyst způsobuje vředy v ústech.
Mnoho vědců považuje příčiny aftózních vředů za společný konečný produkt mnoha různých chorobných procesů, z nichž každý je zprostředkován imunitním systémem.
Má se za to, že aftózní vředy vznikají, když si tělo začne uvědomovat chemické látky, které nerozpozná, a útočí na ně.
Opakované epizody vředů v ústech mohou svědčit o imunodeficienci, signalizující nízké hladiny imunoglobulinu v ústní sliznici. Chemoterapie, HIV a mononukleóza jsou všechny příčiny imunodeficience, s níž se ústní vředy stávají běžným projevem.
Autoimunita je také příčinou vzniku vředů v dutině ústní. Slizniční membrána pemfigoid, autoimunitní reakce na epiteliální sklepní membránu, způsobuje deskvamaci/ulceraci ústní sliznice.
Kontakt s alergeny, jako je amalgám, může vést k vředům na sliznici.
Nedostatek vitamínu C může vést ke kurdějím, které zhoršují hojení ran, což může přispívat k tvorbě vředů. Podobně nedostatek vitamínu B12, zinku byl spojen s vředy v dutině ústní.
Běžnou příčinou vředů je Coeliacova choroba, v takovém případě může konzumace pšenice, žita nebo ječmene vyústit v chronické vředy v ústech. Pokud je příčinou citlivost na lepek, znamená prevence dodržování bezlepkové diety tím, že se vyhýbáte většině chlebů, těstovin, pečiva, piva atd. a nahrazujete bezlepkové varianty, pokud jsou k dispozici. Jako příčiny vředů v ústech byly hlášeny také umělé cukry (Aspartame/Nutrisweet/atd.), které se nacházejí například v dietní cole a žvýkačkách bez cukru.
Použití floventu bez následného vyplachování úst může způsobit vředy v ústech.[Jak odkázat a odkaz na shrnutí nebo text]
Nádory dutiny ústní mohou vést k vředům, protože centrum léze ztrácí krevní zásobení a nekrózy. Spinocelulární karcinom je jen jedním z nich tabákem.
Zdravotní stavy spojené s vředy v ústech
Následující zdravotní stavy jsou spojeny s vředy v ústech:
Jedinci s vysokým výskytem oportunních bakteriálních infekcí po náhodném poranění ústní dutiny (pokousání apod.) mohou zabránit tomu, aby se poranění infikovalo přímým omýváním rány antibakteriální ústní vodou po dobu jedné minuty každých 12 hodin po dobu 2 dnů [jak na to odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]; je důležité použít malou nádobku, která roztok obsahuje, protože většina antibakteriálních ústních výplachů, které zůstanou v ústech po celou minutu, bude mít škodlivé účinky jako je dlouhodobé zhoršení vnímání chuti a potenciální ztráta jinak žádoucí flóry. Množství kolem 1 mililitru je více než dostatečné. V ideálním případě by k prvnímu ošetření mělo dojít do 3 hodin.
Primárním přístupem k řešení vředů v dutině ústní je symptomatická léčba. Pokud je známa jejich příčina, pak se doporučuje i léčba tohoto stavu. Při zmírňování příznaků může pomoci i adekvátní ústní hygiena. Užitečná mohou být typická antihistaminika, antacida, kortikosteroidy nebo aplikace určené ke zklidnění bolestivých vředů, stejně jako perorální analgetika jako paracetamol nebo ibuprofen a lokální anestetické pastilky, barvy nebo výplachy úst jako benzokain a vyhýbání se kořeněným nebo horkým jídlům může snížit bolest. Pomoci může vyplachování úst solankou (teplou slanou vodou). Starý lék je nanášení malého množství octa na vřed, to zmírňuje bolest na krátkou dobu. Vředy přetrvávající déle než tři týdny mohou vyžadovat péči praktického lékaře.
Anodontia/Hypodontia – Hyperdontia – abnormality velikosti a formy zubů (Concrescence, Fusion, Gemination, Dens evaginatus/Talon cusp, Dens invaginatus, Enamel pearl, Macrodontia, Microdontia, Taurodontism) – poruchy tvorby zubů (Dilaceration, Regional odontodysplasia, Turner’s hypoplasia) – jiné dědičné poruchy struktury zubů (Amelogenesis imperfecta, Dentinogenesis imperfecta, Dentin dysplasia)
Atróza – Abraze – Ankylóza – Zubní kaz – Zubní kaz – Eroze – Externí resorpce – Fluoróza – Zánět dásní – Imprese – Interní resorpce – Periodontitida – Pulpitida – Vřed
Malocclusion – Mikrognathismus – Prognathismus – Retrognathismus – Poruchy temporomandibulárního kloubu
Odontogenní keratokysta – Torus mandibularis – Torus palatinus – Cherubismus – Ameloblastom
Slinění – Benigní lymfoepiteliální léze – Nekrotizující sialometaplazie – Ranula – Sialadenitida – Sialolithiáza – Stomatitida – Xerostomie – Aftózní vřed
Úhlová cheilitida – Erytroplastika – Chlupatá leukoplakie – Leukoplakie
Geografický jazyk – Pěstěný jazyk – Glossitis – Glossodynia – Černý chlupatý jazyk