Cerebritida je infekce mozku, která za normálních okolností vede ke vzniku abscesu v mozku samotném.
Cerebritida je zánět mozku, což je struktura v mozku, která vykonává řadu důležitých funkcí, včetně většiny věcí, které si lidé spojují s tím, že je člověk, jako je paměť a řeč. Je také definována jako purulentní nezapouzdřená parenchymální infekce mozku, která je charakterizována nespecifickými rysy na CT (špatně definovaná oblast nízké hustoty s rozšířením periferie) a nelze ji spolehlivě odlišit od novotvarů.
Cerebritida se obvykle vyskytuje v důsledku základní podmínkou, která způsobuje zánět mozkové tkáně. To se běžně vyskytuje u pacientů s lupus.
U dospělých a dětí se může vyskytnout lupus cerebritis. Trvání postižení centrálního nervového systému se může lišit od několika minut, jako u klasické migrény nebo přechodného ischemického záchvatu, až po roky, jako u demence. Výsledný neurologický deficit může být přechodný nebo trvalý, příležitostně končící smrtí.
Příznaky cerebritidy mohou být mírné až těžké.
Závažnost příznaků se liší podle stupně otoku a podle toho, jak zvýšený je nitrolební tlak. Mezi mírné příznaky patří bolesti hlavy, deprese, úzkost a v některých případech ztráta paměti. V některých případech je možné pozorovat zánět mozku, pokud je mozek nebo nervový systém napaden v důsledku problémů s imunitním systémem. Mezi vážné problémy způsobené zánětem patří bolesti hlavy, záchvaty, problémy se zrakem, závratě, změny chování a dokonce mrtvice.
Mezi závažné příznaky lupus cerebritis patří psychóza, demence, periferní neuropatie, mozečková ataxie (selhání svalové koordinace, obvykle na jedné straně těla) a chorea (trhavé, mimovolní pohyby). Výskyt cévních mozkových příhod je 3-20% u pacientů se systémovým lupusem a je nejvyšší v prvních pěti letech onemocnění. Periferní neuropatie (například syndrom karpálního tunelu) se vyskytuje u více než 20% pacientů se systémovým lupusem a obrny kraniálního nervu se vyskytují u 10-15%.
Lupus systémový erythematodes je jednou z nejčastějších příčin cerebritidy, protože se předpokládá, že více než polovina pacientů s lupus ze Spojených států trpí stupeň nebo jiný lupus cerebritidy.
Přesný patofyziologický proces lupus cerebritis není znám. Navrhované mechanismy jsou pravděpodobně způsobeny napadením několika autoimunitních systémových změn, včetně následujících:
Není však jasné, který mechanismus je skutečnou příčinou cerebritidy u pacientů s lupusem. Odborníci se domnívají, že mohou být přítomny všechny mechanismy současně nebo mohou působit nezávisle.
Ve velmi vzácných případech se může v důsledku infekce Klebsiella pneumoniae objevit cerebritida.
Dalším důvodem vzniku cerebritidy je infekce způsobená bakteriemi, viry nebo jinými organismy. K infekcím může dojít, když se infekční agens dostanou do mozku dutinami nebo v důsledku úrazu. Některé patogeny jsou také schopny projít přes hematoencefalickou bariéru a dostat se do mozku krevním řečištěm, a to navzdory skutečnosti, že si tělo vyvinulo obranu, která je speciálně navržena tak, aby tomu zabránila.
Lupus je stav bez známého vyléčení. Lupus cerebritis se však léčí potlačením autoimunitní aktivity.
Pokud je způsobena infekcí, léčba se skládá z léků, které budou primárně vyléčit infekci. Pro zánět, steroidy mohou být použity ke snížení otoku. Pokud se zdá, že otok se zvýšil na nebezpečnou úroveň, chirurgický zákrok může být nutné zmírnit tlak na mozek. Tvorba abscesu také vyžaduje chirurgický zákrok, protože to bude nutné k odvodnění abscesu.