Obrázek 1. Pravděpodobnost hospitalizace pro nevysvětlitelné onemocnění, nasazení a nenasazení veteráni, z Knoke JD a Gray GC (1998) „Hospitalizations for Unexplained Illnesses among U.S. Veterans of the Persian Gulf War“ (San Diego, Kalifornie: Naval Health Research Center).
Syndrom války v Perském zálivu (GWS) nebo nemoc z války v Perském zálivu (GWI) je název pro nemoc s příznaky včetně zvýšení míry poruch imunitního systému a vrozených vad, hlášených bojovými veterány z války v Perském zálivu v roce 1991. Nebylo vždy jasné, zda tyto příznaky souvisely se službou ve válce v Perském zálivu. Příznaky připisované tomuto syndromu mají široký rozsah, včetně chronické únavy, ztráty svalové kontroly, migrén a dalších bolestí hlavy, závratí a ztráty rovnováhy, problémů s pamětí, bolesti svalů a kloubů, zažívacích potíží, kožních problémů a dušnosti. U veteránů z války v Perském zálivu byla zaznamenána úmrtnost vyšší než u veteránů z amerického Vietnamu. Úmrtí na rakovinu mozku, amyotrofická laterální skleróza (běžně známá jako Lou Gehrigova choroba) a fibromyalgie jsou nyní rezorty obrany a veteránů uznávány jako potenciálně spojené se službou během války v Perském zálivu.
Zdravotní problémy podle národnosti vojáka
Přehled ofenzivní pozemní kampaně Operace Pouštní bouře, 24.-28. února 1991, podle národnosti (klikněte pro detail)
Spojené státy a Velká Británie, s nejvyšším výskytem onemocnění, se od ostatních států odlišují vyšší mírou používání pesticidů, používáním vakcíny proti antraxu a poněkud vyšším výskytem expozice kouři z ropných požárů a hlášených chemických poplachů. Francie, s možná nejnižším výskytem onemocnění, měla nižší výskyt používání pesticidů a nepoužívala vakcínu proti antraxu. (str.78). Francouzské jednotky také sloužily na sever a západ od všech ostatních bojových jednotek (str.68), pryč a proti větru od velkých bojových střetnutí.
Nadměrná prevalence obecných příznaků: (str.70)
Nadměrná prevalence uznaných zdravotních potíží: (str.71)
Na prosincovém zasedání výzkumného poradního výboru pro choroby válečných veteránů v Perském zálivu v roce 2005 se stále uvažovalo o následujících možných příčinách, další, které byly v průběhu let navrhovány, byly vyloučeny:
Bylo zjištěno, že následující látky jsou spojeny se zvýšenými příznaky GWI u bojových vojáků, ale byly vyloučeny s výjimkou zkreslujících faktorů, protože u exponované nebojové kohorty se také neobjevily příznaky:
Během války bylo zapáleno několik ropných vrtů a kouře z těchto požárů se nadýchalo velké množství vojáků, z nichž mnozí trpěli akutními plicními a jinými chronickými účinky, včetně astmatu a bronchitidy. Žádná z hasičských rot přidělených k požárům ropných vrtů, které se setkaly s kouřem, ale nikoli bojem, však neměla žádné příznaky GWI (strany 148, 154, 156).
Během operace Pouštní bouře bylo proti antraxu očkováno 41% amerických vojáků a 57-75% britských vojáků. (str.
Údaje spojující skvalen ve vakcíně se syndromem války v Perském zálivu byly „prezentovány v recenzovaných článcích z února 2000 a srpna 2002. Zveřejněná zjištění (1) silně naznačují, že onemocnění podobné GWI, které hlásí všechny různé skupiny pacientů, je stejné onemocnění, (2) silně naznačují, že kontaminovaná vakcína způsobila onemocnění ve skupině AVIP, a (3) dále naznačují, že skvalenová kontaminace jedné nebo více vakcín z období 1990-1991 vysvětluje případy GWI z té doby.“ Nejvíce nemocní veteráni měli tendenci mít nejvyšší hladiny skvalenových protilátek v krevním oběhu.
I po válce se u vojáků, kteří nikdy nebyli nasazeni v zámoří, po podání vakcíny proti antraxu objevily příznaky podobné těm, které se objevily u syndromu války v Perském zálivu. Pentagon nepodal Kongresu zprávu o 20 000 případech, kdy byli vojáci hospitalizováni po podání vakcíny v letech 1998 až 2000.
Průzkumu se zúčastnilo 252 členů eskadry amerického letectva, kteří dostali vakcínu, a 139 z nich vrátilo své tazatele. Z nich 58% uvedlo reakce, často odpovídající některým rysům onemocnění typu syndromu války v Perském zálivu, včetně: bolesti kloubů a svalů (41%), snížené energie a únavy (29%), snížené koncentrace (28%), ztráty krátkodobé paměti (24%) a problémů se spánkem (17%).
V roce 2000 soudní lékař rozhodl, že vakcína proti antraxu přispěla ke smrti civilisty, který pomáhal vakcínu podávanou americkým vojákům vyrobit. V témže roce kanadský soudce rozhodl, že vakcína proti antraxu je potenciálně nebezpečná, a zastavil proces s vojákem, který byl postaven před vojenský soud za to, že ji odmítl podstoupit.
Navzdory opakovanému ujišťování, že vakcína je bezpečná a nezbytná, federální soudce USA rozhodl, že existuje dobrý důvod se domnívat, že je škodlivá, a nařídil Pentagonu, aby ji v říjnu 2004 přestal podávat. Tento zákaz nebyl zrušen. Anthraxová vakcína je jedinou látkou podezřelou ze syndromu války v Perském zálivu, které bylo nucené vystavení od té doby zakázáno, aby před ní ochránil vojáky.
V červenci 2005 byl jednomu americkému vojákovi přiznán invalidní důchod kvůli zdravotním problémům, které se objevily po jeho očkování proti antraxu poté, co federální odvolací soud rozhodl v jeho prospěch.
15. prosince 2005 vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv konečný příkaz, ve kterém shledal, že vakcína proti antraxu je bezpečná a účinná. Všechny vakcíny způsobují nežádoucí účinky u podmnožiny těch, kterým jsou podávány. , Ženy, které dostanou vakcínu otěhotní a rodí děti ve stejné míře jako neočkované ženy. Antraxové očkování nemá žádný vliv na těhotenství a porodnost ani na nepříznivé výsledky porodu.
Poznámka: vakcína proti antraxu používaná na počátku 90. let byla jiná než vakcína schválená pro použití dnes.
Více než 125 000 amerických a 9 000 britských vojáků bylo vystaveno nervovému plynu a yperitu, když bylo v roce 1991 bombardováno irácké skladiště v irácké Chamisíji.
Jednou z nejneobvyklejších událostí během budování a rozmisťování britských sil v poušti Saúdské Arábie byly neustálé poplachy z detekčních systémů NIAD rozmístěných všemi britskými silami na místě. NIAD je chemický a biologický detekční systém, který je nastaven na určitou vzdálenost od rozmístěné jednotky a v případě odhalení agenta automaticky spustí poplach. Během budování jednotek byly tyto detektory spuštěny ve velkém počtu případů, takže si vojáci nasadili respirátory. Poplašné signály byly zdůvodněny z mnoha důvodů, od výparů z vrtulníků, výparů z projíždějících džípů, cigaretového kouře a dokonce i deodorantu, který měli na sobě vojáci obsluhující stanoviště NIAD. Ačkoli NIAD byl v letech před válkou v zálivu nasazen nesčetněkrát při mírových cvičeních, velký počet poplachů byl, mírně řečeno, velmi neobvyklý a udávané důvody byly mezi vojáky něco jako vtip.
Rieglova zpráva uvádí, že chemické poplachy se během války v Perském zálivu spustily 18tisíckrát. Spojené státy během války v Perském zálivu neměly žádnou schopnost detekce biologických látek. Po zahájení letecké války 16. ledna 1991 byly koaliční síly chronicky vystaveny nízkým (nesmrtícím) hladinám chemických a biologických látek uvolňovaných především přímým iráckým útokem prostřednictvím raket, raket, dělostřelectva nebo letecké munice a radioaktivním spadem ze spojeneckého bombardování iráckých zařízení pro chemickou válečnou munici. Chemické detekční jednotky z České republiky, Francie a Británie chemické látky potvrdily. Francouzské detekční jednotky chemické látky odhalily. České i francouzské síly okamžitě ohlásily detekci americkým silám. Americké síly detekovaly, potvrdily a ohlásily chemické látky a američtí vojáci dostali medaile za detekci chemických látek.
Někteří, včetně Richarda Guthrieho, experta na chemickou válku na univerzitě v Sussexu, argumentovali, že pravděpodobnou příčinou nárůstu vrozených vad bylo použití teratogenních hořčičných látek iráckou armádou. Žalující strany v dlouhotrvajícím hromadném soudním sporu nadále tvrdí, že by za to mohly být zodpovědné sirné hořčice .
Přibližná plocha a hlavní střety, při kterých byly použity DU střely
Ochuzený uran (DU) byl poprvé ve válce v Perském zálivu použit ve velkém měřítku v průniku kinetické energie do tanků a kulometných nábojů. Munice DU často hoří, když zasáhne tvrdý cíl, čímž vznikají toxické produkty spalování. Toxicita, účinky, distribuce a expozice, které jsou s tím spojené, byly předmětem dlouhé a složité debaty.
Vzhledem k tomu, že uran je těžký kov a chemická toxická látka s nefrotoxickými (poškozujícími ledviny), teratogenními (způsobujícími vrozené vady) a potenciálně karcinogenními vlastnostmi, je expozice uranu spojena s celou řadou nemocí . Chemické toxikologické nebezpečí, které představuje uran, převyšuje jeho radiologické nebezpečí, protože je pouze slabě radioaktivní, a ochuzený uran ještě méně.
Rané studie expozice aerosolu s ochuzeným uranem předpokládaly, že částice produktu ze spalování uranu se rychle usadí ze vzduchu, a tudíž nemohou ovlivnit populace více než několik kilometrů od cílových oblastí , a že takové částice, pokud by byly vdechnuty, by zůstaly nerozpuštěny v plicích po velkou dobu, a tudíž by mohly být detekovány v moči . Kontaminace uranových iontů byla zjištěna na a kolem ochuzených uranových cílů .
DU byl nedávno uznán jako neurotoxin (Jiang GC, Aschner M (2006) „Neurotoxicita ochuzeného uranu: důvody ke zvýšeným obavám“, Biological Trace Element Research 110:1-18. PMID 16679544.) V roce 2005 bylo prokázáno, že ochuzený uran je neurotoxin u potkanů .
V roce 2001 byla v časopise Military Medicine zveřejněna studie, která zjistila DU v moči veteránů z války v Perském zálivu (PMID 11778443). Jiná studie, zveřejněná Health Physics v roce 2004, také ukázala DU v moči veteránů z války v Perském zálivu (PMID 14695004). Studie britských veteránů, kteří se domnívali, že mohli být vystaveni DU, ukázala aberace v chromozomech bílých krvinek. Myší imunitní buňky vystavené uranu vykazují abnormality.
Bylo hlášeno zvýšení míry vrozených vad u dětí narozených veteránům z války v Perském zálivu. Průzkum z roku 2001 mezi 15 000 americkými válečnými veterány z války v Perském zálivu a 15 000 kontrolními veterány zjistil, že u veteránů z války v Perském zálivu byla 1,8 (otcové) až 2,8 (matky) krát větší pravděpodobnost, že nahlásí, že mají děti s vrozenými vadami . Počátkem roku 2004 připsal UK Pensions Appeal Tribunal Service nároky na vrozené vady od válečného veterána z války v Perském zálivu z února 1991 otravě ochuzeným uranem .
Ve válečné zóně Balkánu, kde se také používal ochuzený uran, je absence problémů vnímána některými jako důkaz bezpečnosti DU muntions. „Nezávislá šetření Světové zdravotnické organizace, Evropské komise, Evropského parlamentu, Programu OSN pro životní prostředí, Královské společnosti Spojeného království a Rady pro zdraví Nizozemska vyloučila jakoukoli souvislost mezi ochuzeným uranem a leukémií nebo jinými zdravotními problémy.“ Od té doby se znovu objevil zájem o zdravotní účinky ochuzeného uranu, zejména proto, že je v poslední době spojován s neurotoxicitou.
Spolu s možnými matoucími problémy způsobenými expozicí více než jedné z výše uvedených látek nebyly také vyloučeny komorbidity s infekčními onemocněními. Podezřelá onemocnění zahrnují leishmaniózu, od kousnutí písečnými mouchami a mykoplazmatické parazity.
Někteří lidé se domnívají, že syndrom války v Perském zálivu je důsledkem nakažlivé bakterie. Existují neoficiální zprávy o zlepšení u některých obětí při léčbě antibiotiky.
Došlo ke značným sporům o to, zda syndrom války v Perském zálivu je či není fyzickým zdravotním stavem souvisejícím se službou nemocných ve válce v Perském zálivu (nebo vztahem k veteránovi války v Perském zálivu).
Porota amerického ministra pro záležitosti veteránů Anthonyho Principiho zjistila, že studie z doby před rokem 2005 naznačovaly, že nemoci veteránů jsou neurologické a zřejmě souvisí s expozicí neurotoxinům, jako je nervový plyn sarin, lék proti nervovému plynu pyridostigmin bromid a pesticidy, které ovlivňují nervový systém.
„Výzkumné studie prováděné od války shodně naznačují, že psychiatrická onemocnění, bojové zkušenosti nebo jiné stresory související s nasazením nevysvětlují nemoci veteránů z války v Perském zálivu u velké většiny nemocných veteránů,“ uvedla revizní komise.
V listopadu 2004 anonymně financované britské šetření vedené lordem Lloydem () poprvé dospělo k závěru, že tisíce britských a amerických veteránů z války v Perském zálivu onemocněly ze své služby. Zpráva tvrdila, že u veteránů z Perského zálivu je dvakrát větší pravděpodobnost, že budou trpět špatným zdravotním stavem, než kdyby byli nasazeni jinde, a že utrpěné nemoci jsou výsledkem kombinace příčin. Ty zahrnovaly mnohočetné injekce vakcín, použití organofosfátových pesticidů ke stříkání stanů, nízkou expozici nervovému plynu a vdechování ochuzeného uranového prachu. Zpráva byla první, která naznačila přímou souvislost mezi vojenskou službou v Perském zálivu a nemocemi, kterými trpěli veteráni z této války, a přímo odporuje jiným teoriím, které naznačily, že GWI není fyzickou nemocí, ale reakcí na stres války.
Ačkoli neidentifikoval syndrom války v Perském zálivu podle jména, v červnu roku 2003 potvrdil Vrchní soud Anglie a Walesu tvrzení Shauna Ruslinga, že deprese, ekzém, únava, nevolnost a dýchací potíže, které měl po návratu z války v Perském zálivu, byly přičítány jeho vojenské službě.
Britská studie z roku 2004 porovnávající 24 000 veteránů z války v Perském zálivu s kontrolní skupinou 18 000 mužů zjistila, že ti, kteří se zúčastnili války v Perském zálivu, mají nižší plodnost a je o 40 až 50% vyšší pravděpodobnost, že nebudou schopni otěhotnět. Mezi vojáky z války v Perském zálivu byla neschopnost otěhotnět 2,5% oproti 1,7% v kontrolní skupině a míra potratů byla 3,4% oproti 2,3%. Tyto rozdíly jsou malé, ale statisticky významné.
V lednu 2006 studie vedená Melvinem Blanchardem a publikovaná časopisem Journal of Epidemiology, která byla součástí „National Health Survey of Gulf War-Era Veterans and Their Families“, uvedla, že veteráni nasazení ve válce v Perském zálivu měli téměř dvojnásobnou prevalenci chronického multisymptomatického onemocnění (CMI), shluku příznaků podobných souboru onemocnění často nazývaného syndrom války v Perském zálivu.
Podobné syndromy byly považovány za následek jiných konfliktů – například „skořápkový šok“ po první světové válce a posttraumatická stresová porucha (PTSD) po válce ve Vietnamu. Je třeba poznamenat, že skořápkový šok a PTSD jsou stejné onemocnění. Přehled lékařských záznamů 15 000 vojáků z americké občanské války ukázal, že „ti, kteří ztratili nejméně 5% své společnosti, měli o 51% vyšší riziko pozdějšího rozvoje srdečních, gastrointestinálních nebo nervových onemocnění“.
Článek v New England Journal of Medicine ze dne 14. listopadu 1996 nenalezl žádný rozdíl v úmrtnosti, hospitalizaci nebo symptomech hlášených samotnými veterány z Perského zálivu a veterány mimo Perský záliv. Tento článek byl kompilací desítek jednotlivých studií zahrnujících desítky tisíc veteránů. Studie skutečně zjistily statisticky významné zvýšení počtu dopravních nehod, které utrpěli veteráni z Perského zálivu oproti veteránům mimo Perský záliv.
Některé hlášené symptomy navíc nelze ověřit ani spojit se službou ve válce v Perském zálivu. Vojín Brian Martin, veterán války v Perském zálivu, který se objevil v mnoha talk show a poskytl rozhovory mnoha novinám a časopisům o syndromu války v Perském zálivu, informoval o vývoji lupus erythematosus, který byl podle zpravodajských článků ověřen federálními lékařskými prohlídkami, přestože ministerstvo pro záležitosti veteránů popřelo, že by s ním měli nějaké pacienty.