Schizoafektivní porucha je psychiatrická diagnóza, která popisuje duševní poruchu charakterizovanou opakujícími se epizodami zvýšené nebo depresivní nálady nebo současně zvýšenou a depresivní náladou, které se střídají nebo se vyskytují společně s poruchami vnímání. Složka poruchy vnímání, nazývaná psychóza, může postihnout všech pět smyslů, včetně zraku, sluchu, chuti, čichu a doteku, ale nejčastěji se projevuje jako sluchové halucinace, paranoidní nebo bizarní bludy nebo neuspořádaná řeč a myšlení s významnou sociální a pracovní dysfunkcí. Složky poruchy se zvýšenou, depresivní nebo současně zvýšenou a depresivní náladou, nazývané porucha nálady, jsou obecně uznávány jako depresivní a bipolární typy onemocnění; rozdělení je založeno na tom, zda jedinec někdy prodělal manickou, hypomanickou nebo smíšenou epizodu. Nástup příznaků obvykle začíná v rané dospělosti a zřídka je diagnostikován v dětství (před dosažením 13 let). Celoživotní prevalence poruchy je nejistá (kvůli studiím s použitím různých diagnostických kritérií), i když se obecně uvádí, že je nižší než 1 procento, a možná v rozmezí 0,5 až 0,8 procenta. Diagnóza je založena na pacientových vlastních zkušenostech a pozorovaném chování. V současné době neexistuje žádný laboratorní test na schizoafektivní poruchu. Jako skupina mají lidé se schizoafektivní poruchou příznivější prognózu než lidé se schizofrenií, ale horší prognózu než lidé s poruchami nálady.
Studie naznačují, že genetika, rané prostředí, neurobiologie, psychologické a sociální procesy jsou důležitými faktory přispívajícími k rozvoji; zdá se, že některé rekreační léky a léky na předpis způsobují nebo zhoršují příznaky. Současný psychiatrický výzkum je zaměřen na roli neurobiologie, ale nebyla nalezena jediná organická příčina.
Základem léčby jsou antipsychotické léky kombinované s léky na stabilizaci nálady nebo antidepresivy, případně obojí. Antipsychotické léky primárně působí potlačením dopaminové aktivity, zatímco antidepresiva primárně působí zvýšením aktivních hladin alespoň jednoho monoaminového neurotransmiteru. Přesný mechanismus působení stabilizátorů nálady je nejistý. Pro zotavení je důležitá také psychoterapie a odborná a sociální rehabilitace (viz psychiatrická rehabilitace). V závažnějších případech – kde je riziko pro sebe i ostatní – může být nutná nedobrovolná hospitalizace, i když hospitalizace v nemocnici je méně častá a kratší dobu než v předchozí době.
Má se za to, že porucha ovlivňuje především poznávání a emoce, ale obvykle také přispívá k přetrvávajícím problémům s chováním a motivací. Lidé se schizoafektivní poruchou mají pravděpodobně další (komorbidní) stavy, včetně úzkostných poruch a zneužívání návykových látek. Časté jsou sociální problémy, jako je dlouhodobá nezaměstnanost, chudoba a bezdomovectví. Průměrná délka života lidí s touto poruchou je navíc kratší než u lidí bez této poruchy, a to kvůli zvýšeným fyzickým zdravotním problémům a vyšší míře sebevražd.
Diagnóza byla zavedena v roce 1933 a bude odstraněna nebo změněna v další iteraci Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) Americké psychiatrické asociace, která má být zveřejněna v roce 2012.
Pozdní dospívání a raná dospělost jsou nejvyššími roky pro nástup schizoafektivní poruchy, i když byla diagnostikována (velmi vzácně) v dětství. Jedná se o kritická období společenského a profesního vývoje člověka, která mohou být vážně narušena nástupem nemoci.
Schizoafektivní porucha je duševní onemocnění charakterizované opakujícími se epizodami poruchy nálady a psychózy. Psychóza je definována paranoiou, bludy a halucinacemi. Poruchy nálady jsou definovány jednotlivými obdobími klinické deprese, smíšenými epizodami a manickými epizodami. U jedinců s touto poruchou se mohou objevit psychotické příznaky před, během nebo (často) po jejich depresivních, smíšených nebo manických epizodách.
Onemocnění bývá obtížně diagnostikovatelné, protože příznaky jsou podobné jiným poruchám s výraznou náladou a psychotickými příznaky jako bipolární porucha s psychotickými rysy, opakující se deprese s psychotickými rysy a schizofrenie.
Existuje mnoho podobností mezi schizoafektivní poruchou, schizofrenií, bipolární poruchou s psychotickými rysy a recidivující depresí s psychotickými rysy. Hlavní podobnost mezi schizoafektivní poruchou, bipolární poruchou s psychotickými rysy a depresivní poruchou s psychotickými rysy spočívá v tom, že u všech tří poruch se psychóza vyskytuje během epizod nálady. Naproti tomu u schizoafektivní poruchy, jak je v současnosti definována, se psychóza musí vyskytovat také v obdobích bez příznaků nálady. U schizofrenie se má za to, že epizody nálady chybí nebo jsou méně výrazné než u schizoafektivní poruchy, i když toto rozlišení je v současnosti předmětem diskuse. Vzhledem k tomu, že tyto rozdíly může být obtížné odhalit, může tedy pevná diagnóza schizoafektivní poruchy vyžadovat delší dobu pozorování a léčby.
Neléčený jedinec se schizoafektivní poruchou může trpět bludy. Je třeba poznamenat, že bludy u schizoafektivní poruchy jsou akutními projevy aktivní psychózy a nejsou osobnostními rysy; to znamená, že zmizí, když psychóza odezní. Projevy bludů zahrnují, že jedinec je přesvědčen, že je Ježíš nebo Antikrist, má nějaký zvláštní účel nebo osud (například zachránit svět), nebo je něčím sledován, sledován nebo pronásledován (běžně vládní agentury), zatímco ve skutečnosti tomu tak není. Jedinci se také mohou cítit extrémně paranoidní. Další bludy mohou zahrnovat přesvědčení, že vnější síla ovládá myšlenkové pochody jedince. (Viz vložení myšlenek.)
Halucinace zahrnující všech pět smyslů se mohou objevit také u neléčené nebo nedostatečně léčené schizoafektivní poruchy. To znamená, že jedinec může vidět, slyšet, cítit, cítit nebo ochutnávat věci, které neexistují. Například jedinec může vidět zjevné vizuální halucinace, jako jsou příšery, ďábel nebo jemnější, jako jsou stínová zjevení. Jedinci mohou slyšet hlasy nebo v některých případech hudbu. Věci mohou vypadat nebo znít jinak. Jedinci mohou také zažívat zvláštní pocity. Tyto halucinace se mohou zhoršit, když je jedinec pod vlivem alkoholu.
Neléčený jedinec může rychle změnit názor na svého romantického partnera, přátele nebo rodinu, pokud uslyší, že se o něm říká něco negativního; v důsledku toho může zaútočit nebo se naopak izolovat od osoby nebo skupiny, dokud se mu nevrátí normální myšlenky, což obvykle vyžaduje léčbu a čas.
Komorbidní nebo souběžně se vyskytující úzkostné poruchy mohou také hrát roli v subjektivním prožívání schizoafektivní poruchy a tak mohou utvářet individuální klamný myšlenkový obsah. Například jedinec může pociťovat úzkost, mít potíže s polykáním a pak se domnívat, že vnější síly ovládají jeho krční funkce. Může také trpět různými fobiemi, které se mohou také projevovat jako bludy.
Během epizod nemoci může dojít k poklesu práce nebo fungování školy. Jak je uvedeno výše, jedinci se schizoafektivní poruchou se mohou stáhnout do společnosti a izolovat se.
Neléčený jedinec může spát příliš mnoho, nebo (častěji) být schopen spát.
Potíže s myšlením známé jako „kognitivní deficity“ (viz výkonná funkce) mohou být také problémem pro jedince se schizoafektivní poruchou. To může zahrnovat potíže s koncentrací, pozorností, logickým uvažováním a kontrolou impulzů.
Bez léčby může jedinec se schizoafektivní poruchou dále zhoršovat své bludné myšlenkové procesy a dále se odcizovat lidem a společnosti.
Při komplexní léčbě může mnoho jedinců se schizoafektivní poruchou obnovit mnoho, většinu nebo dokonce celou jejich funkčnost.
Diagnóza je založena na vlastních zkušenostech dané osoby, jakož i na abnormalitách v chování, které psychiatrovi, psychiatrické zdravotní sestře, sociální pracovnici nebo klinickému psychologovi při klinickém hodnocení oznámili rodinní příslušníci, přátelé nebo spolupracovníci. Existuje seznam kritérií, která musí být splněna, aby byl někdo takto diagnostikován. Ta závisí jak na přítomnosti, tak na trvání určitých příznaků a symptomů.
Jak bylo uvedeno výše, existuje několik psychiatrických onemocnění, která se mohou projevovat podobnou škálou psychotických příznaků; patří mezi ně bipolární porucha s psychotickými rysy, závažná deprese s psychotickými rysy, schizofrenie, drogová intoxikace, krátká psychóza vyvolaná drogami a schizofrenní porucha. Tyto poruchy je třeba vyloučit, než bude možné stanovit pevnou diagnózu schizoafektivní poruchy.
Počáteční vyšetření zahrnuje komplexní anamnézu a fyzikální vyšetření lékařem. Ačkoli neexistují žádné biologické testy, které by potvrzovaly schizoafektivní poruchu, provádějí se testy k vyloučení zdravotních onemocnění, která mohou být vzácně spojena s psychotickými příznaky. Patří mezi ně krevní testy měřící TSH k vyloučení hypo- nebo hypertyreózy, základní elektrolyty a sérový vápník k vyloučení metabolické poruchy, kompletní krevní obraz včetně ESR k vyloučení systémové infekce nebo chronického onemocnění a sérologické vyšetření k vyloučení syfilidy nebo infekce HIV; dvěma běžně nařízenými vyšetřeními jsou EEG k vyloučení epilepsie a CT vyšetření hlavy k vyloučení mozkových lézí. Je důležité vyloučit delirium, které lze rozlišit podle vizuálních halucinací, akutního nástupu a kolísavé úrovně vědomí a které ukazuje na základní zdravotní onemocnění.
Vyšetření se zpravidla neopakují kvůli relapsu, pokud k tomu není specifická lékařská indikace. Ta mohou zahrnovat sérovou BSL, pokud byl olanzapin již dříve předepsán, funkci štítné žlázy, pokud bylo lithium již dříve užito k vyloučení hypotyreózy, jaterní testy, pokud byl předepsán chlorpromazin, a hladiny CPK k vyloučení neuroleptického maligního syndromu. Zhodnocení a léčba se obvykle provádí ambulantně; přijetí do lůžkového zařízení se zvažuje, pokud existuje riziko pro sebe nebo ostatní.
Nejrozšířenější kritéria pro diagnostiku schizoafektivní poruchy jsou z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch Americké psychiatrické asociace, současná verze je DSM-IV-TR:
Níže jsou uvedena revidovaná kritéria pro diagnózu schizoafektivní poruchy z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-IV-TR):
A. Dva (nebo více) z následujících příznaků jsou přítomny po většinu období jednoho měsíce (nebo kratší dobu, pokud se příznaky zlepšily s léčbou):
A v určité době během nemoci je buď jeden, dva nebo všechny tři z následujících:
B. Ve stejném období nemoci se po dobu nejméně dvou týdnů objevují bludy nebo halucinace bez výrazných náladových příznaků.
C. Příznaky, které splňují kritéria pro epizodu nálady, jsou přítomny po podstatnou část celkového trvání aktivní a zbytkové doby nemoci.
D. Porucha není způsobena přímými fyziologickými účinky látky (např. droga zneužívání, léky) nebo celkovým zdravotním stavem.
Existují dva podtypy schizoafektivní poruchy a mohou být zaznamenány v diagnóze na základě nálady složky poruchy:
pokud porucha zahrnuje
Závažné depresivní epizody se obvykle, ale ne vždy, vyskytují také v bipolárním podtypu, nicméně nejsou vyžadovány pro diagnózu DSM IV.
Depresivní typ je zaznamenán, pokud porucha zahrnuje výhradně depresivní epizody.
Tento podtyp platí, pokud jsou součástí prezentace pouze depresivní epizody (a žádné manické nebo smíšené epizody).
Kontroverze a směry výzkumu
S poukazem na špatnou interraterovskou spolehlivost někteří psychiatři zcela zpochybnili koncept schizoafektivní poruchy jako samostatné entity. Kategorický rozdíl mezi poruchami nálady a schizofrenií, známý jako kraepeliniánská dichotomie, byl také zpochybněn údaji z genetické epidemiologie.
V důsledku toho někteří výzkumníci zpochybnili, že termín „schizoafektivní porucha“ odkazuje na dobře definovaný stav, a doporučili, aby byl tento termín odstraněn nebo pozměněn v budoucích diagnostických příručkách. V dubnu 2009 pracovní skupina DSM-V pro psychotické poruchy vedená psychiatrem Williamem T. Carpenterem z University of Maryland, College Park School of Medicine, oznámila, že budou „vyvíjet nová kritéria pro schizoafektivní poruchu s cílem zlepšit spolehlivost a platnost obličeje“ a že budou „určovat, zda dimenzionální hodnocení nálady ospravedlní doporučení upustit od schizoafektivní poruchy jako diagnostické kategorie“. Na výroční konferenci Americké psychiatrické asociace v květnu 2009 Carpenter řekl: „Doufali jsme, že se zbavíme schizoafektivní [poruchy] jako diagnostické kategorie, protože si myslíme, že není platná a že není spolehlivá. Na druhou stranu si myslíme, že je naprosto nezbytná pro klinickou praxi.“
Ačkoli příčiny schizoafektivní poruchy nejsou známy, existuje podezření, že tato diagnóza představuje heterogenní skupinu jedinců, z nichž někteří trpí aberantními formami schizofrenie a někteří velmi závažnými formami poruch nálady. Existuje jen málo důkazů, že schizoafektivní porucha je výraznou odrůdou psychotického onemocnění. V důsledku toho se zdá, že se jedná o komorbidní nebo (souběžně se vyskytující) schizofrenii a poruchu nálady. Zdá se tedy, že schizoafektivní porucha existuje v kontinuu mezi schizofrenií a těžkou bipolární poruchou a těžkou opakovanou unipolární depresí. Z toho pak vyplývá, že etiologie je pravděpodobně v některých případech podobnější schizofrenii a v jiných případech se více podobá těžkým poruchám nálady.
Ke genetickému riziku vzniku tohoto onemocnění může přispívat mnoho různých genů. Kromě toho se předpokládá, že mnoho různých biologických a environmentálních faktorů interaguje s geny dané osoby způsoby, které mohou zvýšit nebo snížit riziko vzniku schizoafektivní poruchy. Poruchy spektra schizofrenie (jejíž součástí je i schizoafektivní porucha) jsou okrajově spojeny s pokročilým otcovským věkem v době početí, což je častá příčina mutací.
Zdá se, že fyziologie pacientů s diagnózou schizoafektivní poruchy je podobná, ale ne totožná s fyziologií pacientů s diagnózou schizofrenie a závažné bipolární poruchy.
Jasnou příčinnou souvislost mezi užíváním drog a poruchami psychotického spektra, včetně schizoafektivní poruchy, bylo obtížné prokázat. Dvě nejčastěji používaná vysvětlení jsou „užívání látek způsobuje schizoafektivní poruchu“ a „užívání látek je důsledkem schizoafektivní poruchy“ a obě mohou být správná. V případě marihuany nebo konopí se však hromadí důkazy, že může hrát roli při rozvoji a nemocnosti psychotických poruch, včetně schizoafektivní poruchy. Například metaanalýza z roku 2007 ukázala, že užívání konopí je statisticky spojeno se zvýšením rizika rozvoje psychotických poruch, včetně schizoafektivní poruchy, v závislosti na dávce. Metaanalýza z roku 2005 navíc zjistila, že užívání konopí je významným nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj psychotických příznaků a psychózy. Studie Yaleovy univerzity z roku 2009 uvedla, že je jasné
„že u jedinců s prokázanou psychotickou poruchou mohou kanabinoidy zhoršit příznaky, vyvolat recidivu a mít negativní důsledky na průběh nemoci.“
Na druhou stranu metaanalýza publikovaná v roce 2008 dospěla k závěru, že „důvěra v to, že většina uváděných asociací byla specificky způsobena konopím, je nízká. Navzdory klinickému názoru je i nadále důležité zjistit, zda je konopí škodlivé, jaké výsledky jsou obzvláště citlivé a jak jsou tyto účinky zprostředkovány“.
Existuje jen málo důkazů, které by naznačovaly, že jiné drogy včetně alkoholu způsobují schizoafektivní poruchu nebo že si psychotičtí jedinci vybírají specifické drogy, aby se sami vyléčili; existuje určitá podpora pro teorii, že užívají drogy, aby se vyrovnali s nepříjemnými stavy, jako jsou deprese, úzkost, nuda a osamělost. Pokud však jde o psychózu samotnou, je dobře známo, že užívání metamfetaminu a kokainu může vést k psychóze vyvolané metamfetaminem nebo kokainem, která představuje velmi podobnou symptomatologii a může přetrvávat, i když uživatelé zůstávají abstinenti.
Odhady prevalence schizoafektivní poruchy se značně liší, ale zdá se, že schizoafektivní maničtí pacienti tvoří 3-5% psychiatrických hospitalizací v typických klinických centrech. V jednu chvíli se všeobecně věřilo, že schizoafektivní porucha je spojena se zvýšeným rizikem poruch nálady u příbuzných. To mohlo být způsobeno počtem pacientů s psychotickými poruchami nálady, kteří byli zařazeni do studijních populací se schizoafektivní poruchou.
Současná diagnostická kritéria definují skupinu jedinců se smíšeným genetickým obrazem. Je u nich větší pravděpodobnost, že mají příbuzné se schizofrenií než jedinci s poruchami nálady, ale větší pravděpodobnost, že mají příbuzné s poruchami nálady než jedinci se schizofrenií.
Léčba schizoafektivní poruchy spočívá v kombinaci medicíny, psychoterapie a psychosociální rehabilitace zaměřené na uzdravení. Ne všechny léčebné služby se však zaměřují na uzdravení, proto může být nutné vyhledat program zaměřený na uzdravení.
Licencovaný psychiatr předepíše (obvykle kombinace) lék pro jednotlivce. Každý člověk reaguje na léky jinak. Běžné léky používané k léčbě schizoafektivní poruchy jsou uvedeny níže.
U psychotických příznaků se předepisují přednostně jeden, ale někdy i dva neuroleptické léky. Příklady neuroleptických léků zahrnují následující:
Pro manické symptomy mohou být předepsány léky na stabilizaci nálady spolu s neuroleptikem. Příklady jsou:
Při depresi mohou být antidepresiva předepsána spolu s neuroleptikem. Příklady jsou:
U schizoafektivních jedinců s manickými příznaky bylo prokázáno, že kombinace lithia, karbamazepinu nebo valproátu s neuroleptiky je lepší než kombinace samotných neuroleptik. Lithium-neuroleptické kombinace však mohou u některých pacientů vyvolat závažné extrapyramidové reakce nebo zmatenost.
Pokud není lithium účinné nebo dobře tolerované u manických jedinců se schizoafektivní poruchou, často se používá tegretol nebo Depakot. Granulocytopenie se může objevit během několika prvních týdnů léčby karbamazepinem a neuroleptické hladiny v krvi mohou být podstatně sníženy v důsledku indukce jaterních enzymů. Valproát může ve vzácných případech způsobit jaterní toxicitu a dysfunkci krevních destiček. Blokátory kalciových kanálů, jako je verapamil, mohou být také účinnou léčbou manických příznaků, ale jsou k tomuto účelu předepisovány jen zřídka. Stupeň přínosu pro jednotlivce by měl být pečlivě zvážen, protože každý z těchto léků s sebou nese svá vlastní rizika.
Benzodiazepiny jako Ativan a Klonopin jsou účinnými pomocnými léčivy při akutních manických příznacích, ale dlouhodobé užívání může vést k závislosti.
U schizoafektivních jedinců s depresivními příznaky může být spolu s neuroleptikem předepsáno antidepresivum (například Prozac nebo jiné SSRI). U schizoafektivní poruchy obvykle nejsou předepsána antidepresiva SNRI a Wellbutrin, protože mohou vyvolat smíšené epizodní příznaky a vyvolat psychózu.
Antikonvulzivum Lamictal získává na významu při léčbě depresivních schizoafektivních jedinců, protože se zdá, že antidepresiva zvyšují u některých jedinců riziko kolísání nálad, což je bezpečnostní problém.
Často se zpočátku předepisuje prášek na spaní, aby si jednotlivec mohl odpočinout od své úzkosti, bludů nebo halucinací. Dlouhodobé užívání léků na spaní však může způsobit závislost a může také způsobit bludy a halucinace, a tím zhoršit psychózu.
Nutriční doplňky a změny životního stylu jsou studovány také za účelem rozšíření stávající léčby. Často se vyskytující stavy, jako jsou mitochondriální dysfunkce, únava nadledvin, poruchy spánku a cukrovka, jsou cílem změn výživy a životního stylu. Omega-3 mastné kyseliny suplementace se používá jako nutriční pomůcka pro mnoho duševních poruch včetně schizoafektivní poruchy. Někteří depresivní schizoafektivní jedinci používají místo SSRI antidepresiv 5-HTP, aminokyselinu a prekurzor serotoninu, aby se vyhnuli souvisejícím nežádoucím účinkům. Jiné doplňky s antidepresivními vlastnostmi, třezalka tečkovaná a SAM-e, však mohou u depresivních schizoafektivních jedinců způsobit nežádoucí reakce smíšených stavů nebo psychózu.
Lidé se schizoafektivní poruchou mají obecně lepší vyhlídky než lidé se schizofrenií a přibližně stejné nebo horší vyhlídky (depresivní podtyp s nejméně příznivými vyhlídkami) jako lidé s bipolární poruchou. Je důležité poznamenat, že individuální výsledky mohou být příznivější než výše uvedené, protože tyto prognózy jsou založeny na statistických průměrech velkých skupin pacientů.
Stejně jako u každého chronického onemocnění je důležité dodržovat medikaci, zejména proto, že se často předepisuje více než jedna medikace. Psychiatrická rehabilitace hraje důležitou roli v maximalizaci šancí jedince na uzdravení, což může vést k lepší prognóze.
Pojem schizoafektivní psychóza zavedl americký psychiatr John Kasanin v roce 1933, aby popsal epizodickou psychotickou nemoc s převládajícími afektivními příznaky, která byla v té době považována za schizofrenii s dobrou prognózou. Kasaninovo pojetí nemoci bylo ovlivněno psychoanalytickým učením Adolfa Meyera a Kasanin předpokládal, že schizoafektivní psychóza je způsobena „emocionálními konflikty“ převážně sexuální povahy a že psychoanalýza „by pomohla zabránit opakování takových útoků“. Svůj popis založil na případové studii devíti osob.
Jiní psychiatři, před a po Kasaninovi, provedli vědecká pozorování schizoafektivní poruchy na základě předpokladů biologické a genetické etiologie nemoci. V roce 1863 německý psychiatr Karl Kahlbaum (1828-1899) popsal ve své vesania typica circularis schizoafektivní poruchy jako samostatnou skupinu. Kahlbaum rozlišoval mezi průřezovými a podélnými pozorováními. (Průřezové se týká pozorování jediné, specifické epizody nemoci; například jedné epizody psychotické deprese, zatímco podélné se týká dlouhodobého pozorování mnoha odlišných epizod [podobných nebo odlišných], často se vyskytujících v průběhu let.) V roce 1920 psychiatr Emil Kraepelin (1856-1926), zakladatel současné vědecké psychiatrie, pozoroval „velké množství“ případů, které měly charakteristiky obou skupin psychóz, které původně předpokládal, byly dvě odlišné a oddělené nemoci, dementia praecox (nyní nazývaná schizofrenie) a maniodepresivní šílenství (nyní nazývané bipolární poruchy a opakující se deprese). Kraeplin uznal, že „v této oblasti existuje mnoho přesahů“, tedy oblast mezi schizofrenií a závažnými poruchami nálady. V roce 1959 lze říci, že psychiatr Kurt Schneider (1887-1967) byl první, kdo začal pojímat různé formy, které mohou mít schizoafektivní poruchy, protože pozoroval „souběžné a postupné typy“. (Souběžný typ nemoci, o němž hovořil, je podélný průběh nemoci s epizodami poruchy nálady a psychózy vyskytujícími se převážně ve stejnou dobu; zatímco jeho sekvenční typ odkazuje na podélný průběh vyznačující se převážně střídáním nálady a psychotických epizod.) Schneider popsal schizoafektivní poruchy jako „případy mezi“ tradiční kraepeliniánskou dichotomií schizofrenie a poruch nálady.
Historický fenomenologický postřeh, že schizoafektivní porucha je překrýváním schizofrenie a těžkých poruch nálady, se v poslední době předpokládá, že se vysvětluje geny pro obě nemoci přítomnými u jedinců se schizoafektivní poruchou. Nedávné výzkumy však ukazují, že schizofrenie a těžké poruchy nálady zřejmě sdílejí společné geny a také polygenní variace.
Schizoafektivní porucha byla zahrnuta jako podtyp schizofrenie v DSM I a DSM II, ačkoliv výzkum ukázal schizofrenní shluk příznaků u jedinců s rodinnou anamnézou poruch nálady, jejichž průběh onemocnění, další příznaky a výsledek léčby byly jinak více podobné bipolární poruše než schizofrenii. DSM III umístil schizoafektivní poruchu do psychotických poruch Není jinak specifikováno před formálním uznáním v DSM III-R. DSM III-R zahrnoval vlastní diagnostická kritéria i podtypy, bipolární a depresivní. V DSM IV, publikované v roce 1994, patřily schizoafektivní poruchy do kategorie „jiné psychotické poruchy“ a zahrnovaly téměř stejná kritéria a stejné podtypy onemocnění jako DSM III-R, s přidáním smíšené bipolární symptomatologie.
Emil Kraepelin · Karl Leonhard · John Cade · Mogens Schou · Frederick K. Goodwin · Kay Redfield Jamison
Halucinace · Halucinace · Emoční dysregulace (Anhedonie, Dysforie, Sebevražedné myšlenky) · Porucha spánku (Hypersomnie, Insomnie) · Psychóza · Závodní myšlenky
Karbamazepin · Gabapentin · Lamotrigin · Oxkarbazepin · Topiramát · Kyselina valproová (Natrium-valproát, Valproát semisodný)
Farmakologie lithia (uhličitan lithný, citrát lithný, síran lithný) · Antipsychotika
Klinická psychologie · Elektrokonvulzivní terapie · Nedobrovolný závazek · Světelná terapie · Psychoterapie · Transkraniální magnetická stimulace · Kognitivně behaviorální terapie
Affektivní spektrum · Seznam osob postižených bipolární poruchou · Bipolární porucha u dětí ·Kniha:Bipolární porucha
dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi/epon, spvo
proc (eval/thrp), lék (N5A/5B/5C/6A/6B/6D)