Transkutánní elektrická nervová stimulace léčí bolest pomocí transkutánního elektrického nervového stimulátoru, častěji označovaného jako jednotka TENS a vyslovovaného desítky, je elektronické zařízení, které produkuje elektrické signály používané ke stimulaci nervů skrz neporušenou kůži. Název vymyslel Dr. Charles Burton. Jednotka je obvykle připojena ke kůži pomocí dvou nebo více elektrod. Typická bateriová jednotka TENS se skládá z pulzního generátoru, malého transformátoru, regulace frekvence a intenzity a množství elektrod.
Řada společností začala vyrábět jednotky TENS poté, co vešel ve známost komerční úspěch zařízení Medtronic.[citace nutná] Neurologická divize Medtronic, založená Donem Maurerem, Edem Schuckem a doktorem Charlesem Rayem, vyvinula řadu aplikací pro implantované přístroje pro elektrickou stimulaci pro léčbu epilepsie, Parkinsonovy choroby a dalších poruch nervového systému.
Dnes si mnoho lidí plete TENS s elektrostimulací svalů (EMS). Zařízení EMS a TENS vypadají podobně, oba používají dlouhé elektrické vodiče a elektrody. TENS slouží k blokování bolesti, kde EMS slouží ke stimulaci svalů.
TENS je neinvazivní nervová stimulace s nízkým rizikem určená ke snížení bolesti, akutní i chronické. Existují polemiky, pokud jde o její účinnost při léčbě chronické bolesti. Jeden posudek z roku 2007 se domníval, že důkazy podporují přínos při chronické muskuloskeletální bolesti, zatímco jiný posudek z Cochrane Collaboration z roku 2008 považoval důkazy za nekvalitní, a tudíž nebyly možné žádné závěry týkající se chronické bolesti. Výsledky pracovní skupiny pro bolest krku z roku 2008 nezjistily žádný klinicky významný přínos TENS při léčbě bolesti krku ve srovnání s léčbou placebem. Přezkum z roku 2010 nezjistil důkazy podporující použití TENS při chronické bolesti dolní části zad. Existují předběžné důkazy, že může být užitečný při bolestivé diabetické neuropatii. a osteoartróze kolena;
K dosažení úlevy od bolesti pomocí TENS je nezbytná přiměřená intenzita stimulace. Analýza věrnosti léčby (což znamená, že podání TENS ve studii bylo v souladu se současnými klinickými doporučeními, jako je použití „silného, ale příjemného pocitu“ a vhodné, časté trvání léčby) ukázala, že pokusy s vyšší věrností mají tendenci mít pozitivní výsledek.
V paliativní péči a v medicíně proti bolesti se TENS jednotky někdy používají ve snaze zmírnit neuropatickou bolest (bolest v důsledku poškození nervů). I když jsou výsledky mírné, někteří pacienti z tohoto přístupu těží. Pro zvýšení vodivosti od elektrody ke kůži by měl být použit vhodný krém. Pozice elektrod na kůži určuje, který nerv (nervy) je (jsou) stimulován (stimulovány).
Vědecké studie ukazují, že vysokofrekvenční a nízkofrekvenční TENS vyvolávají své účinky aktivací opioidních receptorů v centrálním nervovém systému[nutná citace]. Konkrétně vysokofrekvenční TENS aktivuje delta-opioidní receptory jak v míše, tak supraspinálně (v míše), zatímco nízkofrekvenční TENS aktivuje beta-opioidní receptory jak v míše, tak supraspinálně[nutná citace]. Další vysokofrekvenční TENS snižuje excitaci centrálních neuronů[nutná citace], které přenášejí nociceptivní informace, snižuje uvolňování excitačních neurotransmiterů (glutamátu) a zvyšuje uvolňování inhibičních neurotransmiterů (GABA) v míše a centrálně aktivuje muskarinové receptory za účelem analgezie (v důsledku dočasného zablokování brány bolesti)[nutná citace]. Nízkofrekvenční TENS také uvolňuje serotonin a aktivuje serotoninové receptory v míše, uvolňuje GABA a aktivuje muskarinové receptory za účelem snížení excitability nociceptivních neuronů v míše[nutná citace].
TENS Elektrody by nikdy neměly být umístěny:
Neotáčejte TENS příliš vysoko, protože to může způsobit nadměrnou stimulaci, která může zhoršit bolest. Nemělo by docházet k žádným svalovým stahům.
TENS by měl být také používán s opatrností u lidí s epilepsií nebo u těhotných žen (nepoužívejte nad oblastí dělohy, protože účinky elektrické stimulace na vyvíjející se plod nejsou známy). TENS by neměly používat osoby se srdečním kardiostimulátorem kvůli riziku interference a selhání implantovaného přístroje. Možné selhání těchto varování může vést k fibrilaci komor.
V situaci, kdy se používá nízkofrekvenční (nebo akupunkturní) TENS, je nutné zvýšit intenzitu stimulace až do bodu, kdy je patrný prokazatelný svalový záškub. Tento 2-6Hz (pulzy za sekundu) výstup zvyšuje systémové uvolňování endorfinů, které zase způsobují úlevu od bolesti.